什么是突发性重度心衰

突发性重度心衰，又称为急性心力衰竭，是指心脏在短时间内突然失去正常的心脏功能，无法有效泵血，导致身体各器官严重缺血缺氧的一种紧急状况。这种病情往往发展迅速，后果严重，需要立即进行抢救治疗。

病因及诱因

突发性重度心衰的病因多样，主要包括以下几点：

• 冠心病：冠状动脉病变导致心肌缺血，使心脏功能急剧下降。

• 高血压：长期高血压会导致心脏负担加重，引发心力衰竭。

• 心肌炎：病毒感染、自身免疫等引起的炎症反应可损害心肌功能。

• 心律失常：快速或不规则的心律可导致心脏泵血功能异常。

• 心肌梗死：心脏供血突然中断导致心肌细胞死亡，心肌收缩力减弱。

此外，以下因素也可能诱发突发性重度心衰：

• 劳累：过度劳累会使心脏负担加重。

• 情绪激动：剧烈的情绪波动可能引发心脏功能紊乱。

• 感染：呼吸道感染、尿路感染等可加重心脏负担。

• 饮酒：过量饮酒可能导致心脏毒性，加重心衰。

  

• 药物：某些药物可能影响心脏功能，诱发心衰。

临床表现

突发性重度心衰的临床表现多样，主要包括以下症状：

• 呼吸困难：患者出现气促、喘息，严重时可能无法平卧。

• 咳嗽：患者可能伴有干咳或咳白色泡沫痰。

• 乏力：患者感觉全身无力，无法正常进行日常活动。

• 下肢水肿：由于心脏泵血功能减弱，血液回流不畅，导致下肢水肿。

• 胸痛：患者可能感到胸部紧缩、压迫感或剧痛。

• 头晕、意识模糊：严重者可能出现头晕、昏迷等症状。

诊断及鉴别诊断

突发性重度心衰的诊断主要依靠以下方法：

• 病史询问：了解患者既往病史，如冠心病、高血压、心肌炎等。

• 体格检查：观察患者神志、面色、呼吸、心率、血压等指标。

• 心电图：判断患者是否存在心律失常。

• 心脏彩超：观察心脏结构和功能，判断心脏泵血功能。

• 实验室检查：如心肌酶、电解质、肝肾功能等，以排除其他病因。

鉴别诊断主要包括：

• 肺炎：可能与心衰引起的呼吸困难相似，需进行胸片检查鉴别。

• 哮喘：可能与心衰引起的呼吸困难相似，需进行肺功能检查鉴别。

• 肺栓塞：可能与心衰引起的呼吸困难相似，需进行CT肺动脉造影鉴别。

  

治疗及预后

突发性重度心衰的治疗原则为迅速改善心脏功能，维持生命体征，纠正电解质紊乱和酸碱平衡。治疗方法包括：

• 药物治疗：包括利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄等，以减轻心脏负担、改善心功能。

• 机械通气：对于呼吸困难严重者，可进行无创或有创机械通气，以维持呼吸功能。

• 手术治疗：如心脏瓣膜置换、冠状动脉旁路移植等，以解决病因。

• 康复治疗：改善患者生活质量，提高生活质量。

预后与病因、治疗及时程度及患者自身状况密切相关。早期诊断和治疗可以有效改善患者预后，降低死亡率。然而，部分患者可能因病情严重、治疗不及时等原因预后不良。

预防及健康教育

突发性重度心衰的预防